La mujer es el eje central en torno al que se articula toda de la asistencia al embarazo y su satisfacción es nuestro único objetivo. Consideramos que la estrategia para la consecución de este objetivo debe estar basada en:
Atención al embarazo
- Consultas externas para el control del embarazo de bajo y alto riesgo
- Medios diagnósticos especiales
- Diagnóstico prenatal
- Ecografía fetal, alta resolución 3-D, 4-D
- Técnicas invasivas: amniocentesis, biopsia corial, funiculocentesis
- Estudio genético
- Métodos de control del bienestar fetal anteparto
- Hospitalización
- Intervención quirúrgica ambulatoria y con ingreso
Conocimiento científico
En el control del embarazo de bajo riesgo, es preciso un programa de asistencia centrado en el mejor servicio a la mujer y basado en el mejor conocimiento científico, eliminando cualquier otro tipo de condicionante.
Los progresos en la investigación y el reconocimiento de la gestación como un hecho natural, han permitido diferenciar entre gestaciones de bajo riesgo y aquellas, las menos, de alto riesgo. No obstante ante cualquier embarazo de mujer sana, que a priori catalogaríamos como de bajo riesgo, es preciso conocer, la probabilidad de que surjan riesgos específicos de la gestación (malformación, anomalía cromosómica, hipertensión, diabetes, prematuridad...). Esto explica la necesidad de realizar estudios y controles en todos los embarazos.
Las buenas prácticas profesionales. Evitar el intervencionismo innecesario
El control de una gestación consta de 2 partes fundamentales:
- El control materno: realizado por el médico y generalmente por la matrona de Atención Primaria en conjunción con el médico especialista.
- El control fetal: basado en técnicas altamente especializadas, como ecografía o las técnicas invasivas, que debe ser realizado por el médico especialista.
Asistencia Personalizada
Ofrecer una asistencia profesional y personalizada es algo que desde hace varios años ha caracterizado a nuestro grupo y la medicina materno-fetal no podía ser ajena a este proceder.
La mujer tendrá su médico especialista al que conocerá y con el que colaborará en el control de su embarazo.
La información y la participación activa de la mujer en la toma de decisiones sobre su embarazo
La mujer tiene derecho a participar de forma activa en el seguimiento y control de su gestación y también tiene derecho a tomar decisiones sobre la forma y tiempo de ese control.
- El Plan de Citas
Afortunadamente la mayor parte de los embarazos pueden ser catalogados como de bajo riesgo.
El equipo humano está compuesto por profesionales sanitarios con alta cualificación: celadores, auxiliares, enfermeras, matronas y médicos, adscritos a los diferentes centros de especialidades y a los cuatro hospitales que conforman el Departamento de Ginecología y Obstetricia.
El seguimiento de su embarazo se realizará de forma programada en nuestras consultas externas. En todas las consultas podrá preguntar sus dudas y expresar sus inquietudes al profesional que le atiende.En estos casos, la asistencia profesional se organiza en base a un "Plan de citas" que recoge cada una de las visitas (con su matrona o con el médico especialista), de las ecografías y los análisis que se le van a realizar. Para cada cita, está definida una actuación concreta y un momento concreto del embarazo en el que se deben realizar.
- Atención en urgencias
El Departamento de Ginecología y Obstetricia dispone de atención continuada (urgencias) en todos los hospitales del grupo, durante 24 horas al día, todos los días del año sin excepción.
¿Cuándo debo acudir a urgencias?- Si siente que la tripa se pone dura (contracción) con o sin dolor por espacio de un minuto o más y esto ocurre cada 5 minutos durante al menos una hora. Este dolor podrá ser como de la regla, aún más fuerte o localizado como "el dolor en los riñones".
- Si nota que sale líquido por la vagina, en pequeñas cantidades o bien de golpe, que se moja su ropa y que cree que no es orina, ni flujo. Normalmente el líquido será transparente, pero si contiene sangre o tiene color verdoso acuda con mayor celeridad
- Si sangra por la vagina en cantidad igual o superior a una regla, se acompañe o no de dolor. La expulsión de moco mezclado con pequeñas cantidades de sangre ‘tapón mucoso", es frecuente, ocurre al final del embarazo, no es indicativo de parto y no precisa consulta específica
- Si considera que los movimientos fetales han disminuido de forma relevante o si los ha dejado de percibir.
- Si su temperatura axilar sobrepasa los 38º C.
- Valoración del riesgo
Factores socio - demográficos+
- Alcoholismo y/o drogadicción (consumidora habitual)
- Obesidad mórbida (IMC >40)
- Adolescentes y mayores de 40 años si presentan patología asociada
- Portadora de enfermedad metabólica o de transmisión genética susceptible de patología durante la gestación.
Malos antecedentes obstétricos+
- Aborto habitual
- CIR precoz previo (antes semana 34)
- Prematuridad (antes de la semana 34)
- Incompetencia cervical
- Mortalidad perinatal previa
- Antecedentes de preeclampsia previa
- Antecedentes de isoinmunización previa
Patología ginecológica relevante que pueda complicar la gestación+
- Malformación uterina
- Cirugías uterinas que afecten a cavidad excluyendo la cesárea anterior
Patología médica que requiera control por otras especialidades+
- Diabetes Mellitus y otras endocrinopatías
- Cardiopatías grado II, III, y IV
- LES / otras enfermedades autoinmunes
- VIH positivo
- Nefropatía
- Anemia severa (Hb<9gr/dl); trastornos de la coagulación; hemoglobinopatías
- Neoplasias malignas
Situaciones detectadas durante el control en atención primaria que precisan control en medicina especializada+
- Diagnóstico tardío de alguna de las entidades del punto anterior
- Estados hipertensivos del embarazo EHE
- Crecimiento intrauterino retardado
- Isoinmunización (presencia de anticuerpos irregulares positivos)
- Infección materna por VIH, VHC, VHB, Sífilis, Rubeola así como otros agentes con potencial teratógeno asociado a posible resultado perinatal adverso
- Defecto congénito fetal
- Gestación múltiple
- Amenaza de parto pretérmino < 35 semanas de gestación
- Placenta previa
- RPM pretérmino
- Presentación fetal no vertex, a partir de la semana 34
- Gestación cronológicamente prolongada
- Embarazo y vacunación
Será de su interés consultar estas recomendaciones sobre vacunación durante el embarazo. En particular, recogemos información sobre vacunación frente a la Gripe, Hepatitis B, Antitetánica- Antidiftérica- aAntipertusis (dTpa) y Tosferina.
- Enfermedades infecciosas y embarazo
Consulta algunos consejos para prevenir las infermedades infecciosas durante tu embarazo.
- Información de interés
Encontrarás aquí algunos documentos de interés y relativos al Embarazo.
Yodo y embarazo. Ministerio de Sanidad. (7.1 MB) (2 páginas)
Nutrición y embarazo. Ministerio de Sanidad. (1.6 MB) (2 páginas)
Ejercicio y gestación. SEGO. (527 KB) (2 páginas)
Recomendaciones generales del embarazo. SEGO. (51 KB) (4 páginas)
